Unfruchtbarkeitsdiagnostik

 Mit Hilfe der modernsten Diagnostikmethoden kann man individuell für jedermann den Unfruchtbarkeitsgrund feststellen und die beste Behandlung empfehlen. Sogar in den Fällen, wenn keine spezifische Störung festgestellt wurde, können die heutigen Reproduktionstechnologien einem kinderlosen Paar helfen, Familie zu werden. Das ist eben eine gute Nachricht für die Paare, die Schwangerschaft nicht erreichen können.

 Um den Grund für die Unfruchtbarkeit zu finden, müssen wir vier kritische Zonen untersuchen, die für das Zeugen unbedingt nötig sind, das sind Eizellen, Samen, fallopiäre Tuben und Gebärmutter. Bei den Tests, die den Patienten often endlos scheinen, wird im Großen und Ganzen eine dieser Zonen untersucht. In der Ursachenverteilung bei unerfülltem Kinderwunsch liegt in etwa 40 Prozent der Fälle die Störung ausschließlich bei dem Mann, bei 40 Prozent liegt es an der Frau und in 10 Prozent bei den beiden Partnern.

Manchmal kann man sogar nach mehrfachen komplizierten Tests nicht feststellen, wo der Grund der Unfruchtbarkeit liegt (10 Prozent der Fälle), hier spricht man von der sogenannten ungeklärten Unfruchtbarkeit.

Vor den Tests sammelt der Artzt die ganze medizinische Geschichte des Paares und führt eine medizinische Untersuchung beider Partner durch, um festzustellen, was die Unfruchtbarkeit bedingt. Der Arzt muss ausführliche Informationen über den Zyklusablauf der Frau, Krankheiten und vorherige chirurgische Eingriffe bei den beiden Partnern bekommen, so seien Sie bitte bereit, alle dieser Fragen zu beantworten. Viele Kliniken geben ihren Patienten einen Fragenbogen, den die Patienten füllen müssen. Medizinische Untersuchung leistet dem Artzt die notwendige Information auch, dabei wird besondere Aufmerksamkeit unnormaler Behaarigkeit einiger Zonen, äußerst öliger Haut oder Milchausscheidungen aus der Brust geschenkt.

Trotzdem bedarf es für viele Paare ausführliche Tests, um did Diagnose festzustellen. Bei der Durchführung dieser speziellen Tests werden alle notwendige Informationen gesammelt und den ganzen Prozeß kann man im Laufe eines Monats effektiv durchgeführen. Es ist sehr wichtig, alle Prozeduren während eines Zyklus durchzuführen, dafür wurde in unserer Klinik das folgende Schema erarbeitet.

Der erste Tag, an dem die Blutung beginnt, wird als ‚Tag 1‘ bezeichnet; die Samenanalyse kann man in dieser Zeit durchführen. Während der Zyklustage 3-5, also häufig während der Blutung, werden die Blutspiegel bestimmter Hormone (Prolactin, LH, FSH, TSH) gemessen und danach am Tage 5-7 mit einer Röntgenuntersuchung der Zustand der Eierstöcke und der Gebärmutter überprüft. Ungefähr zwischen dem 10. bis 16. Tag wird mit Hilfe einer Ultraschalluntersuchung und Hormonbestimmung der Eizellreifungsverlauf überprüft;  parallel dazu wird auch der Aufbau der Gebärmutterschleimhaut und die Bildung des Schleims beobachtet. Zu diesem Zeitpunkt wird auch entschieden, wann die Überprüfung der Sperma-Mukus-Interaktion erfolgen kann. Hierzu werden Sie gebeten am Vorabend des Tests Geschlechtsverkehr zu haben. Am nächsten Morgen werden die Schleimqualität, die Anzahl, die Beweglichkeit und das Aussehen des Samens beurteilt (Post-Coital-Test (PCT)).

Der Progesteronpegel wird am 21 Tag gemessen (ca. 7 Tage nach der Ovulation), dadurch erfährt man die Qualität der Ovulation. Laparoscopie und Hysteroscopie mit Biopsie des Endometriums kann man, im Fall das erforderlich ist, während desselben Monats durchführen.

Dank diesem Schema wird die Zeit nicht verloren und die Paare können sicher sein, dass der Grund ihrer Unfruchtbarkeit, im Fall sie existiert, während eines Monats festgestellt werden kann. Wenn das Problem gefunden wurde, soll man den Prozeß der Datasammlung nicht unterbrechen, denn es ist wichtig, das ganze Testingprogramm durchzuführen, denn einige Paare haben mehrfache Störungen.

Viele Krankheiten, wie z.B. PID (pelvic inflammatory disease), die zur Verklebung der Eierstöcke führen kann, bezeichnet man als schlafende Krankheiten, d.h. dass die Patientin keine Zeichen oder Symptome der Krankheit empfiehlt.

Sogar wenn im Laufe eines Tests irgendwelche Störung einmal gefunden wurde, muss ma diese Information noch ein Mal überprüfen, um sicherzustellen, dass dies Problem beständig ist.

Leider findet man sehr oft, dass die Tests nur teilweise durchgeführt wurden oder sogar nicht durchgeführt wurden. Oft beginnt man auch die Behandlung bevor der Aufklärung der Diagnose. Und umgekehrt führen  viele Ärtzte die Teste so lange durch, dass die Patienten in ART enttäuschen – sie wollen die Behandlung letzten Endes, nicht Teste.

Vor den Tests sammelt der Artzt die ganze medizinische Geschichte des Paares , er muss verschidene Informatzionen haben, so seinen sie bereit alle seine Fragen zu beantworten, z.B. über den Blutungszyklus der Frau, die vorigen chirurgischen Eingriffe etc.

Der erste Test ist die Samenanalyse. Es ist schade, aber sehr häufig wird die Frau mehrmals getestet und sogar nachgetestet, obwohl die Samenanalyse, die oft den Grund der Unfruchtbarkeit aufweiest, lässt man nur am Ende aller Teste durchführen.

Nur nach der Beendung aller Teste darf man Ihre Behandlung völlig planen. Jetzt müssen Sie einige Entscheidungen über die Behandlungsmethoden treffen.